脊髄損傷による尿失禁

人体における脊椎の役割は非常に重要であり、脊椎が損傷した場合は、速やかに治療する必要があります。そうしないと、脊椎損傷の結果は想像を絶するものになります。脊髄は脊椎の最も内側の部分に位置しており、人体にとって非常に重要な物質的構成要素でもあります。人間の脊椎が損傷すると、脊髄も損傷を受けやすくなります。脊髄が原因の尿失禁の治療法は何ですか?

脊髄損傷の症状は何ですか?

1. 脊椎骨折

1.高所からの転落、頭、首、肩、背中への重い物の衝突、地滑り、交通事故など、重度の外傷の履歴がある。

2.患者は損傷部位に痛みを感じ、首の動きが困難になり、腰と背中の筋肉がけいれんし、寝返りを打ったり立ち上がったりすることができません。骨折部位に局所的な脊柱後弯変形が感じられることがあります。

3.後腹膜血腫による自律神経の刺激により腸管運動が低下し、腹部膨満や腹痛などの症状が現れることが多く、腹部臓器障害との鑑別が必要となる場合もあります。

2. 脊髄と神経根の複合損傷

脊髄損傷後は、損傷レベル以下の運動、感覚、反射、括約筋、自律神経機能が障害されます。

1.感覚障害：損傷レベル以下の痛み、温度、触覚、固有感覚が弱まるか消失します。

2.運動障害 脊髄ショック期間中、損傷した脊髄の下の領域では、弛緩性麻痺と反射の喪失がみられます。ショック期の後、脊髄切断損傷の場合は、上位運動ニューロン麻痺、筋緊張亢進、腱反射亢進、膝蓋クローヌス、足首クローヌス、病的反射が起こります。

3.脊髄ショック期の括約筋機能不全は、膀胱の排尿筋の麻痺によって引き起こされる尿閉として現れ、膀胱の緊張が失われます。ショック期間後、脊髄損傷が仙髄レベルより上にある場合、自動反射膀胱が形成される可能性があり、残尿は100ml未満ですが、患者は自由に排尿することはできません。脊髄損傷面が庭の円錐状部にある場合、仙髄または仙骨神経根が損傷され、尿失禁が起こり、腹圧を高める（手で腹部を圧迫する）かカテーテルを使用して膀胱を空にする必要があります。便秘や失禁も起こります。

4.不完全脊髄損傷: 損傷面より遠位の脊髄の動きや感覚が部分的に保たれている場合、不完全脊髄損傷と呼ばれます。臨床的には、以下の種類があります。

（１）前方脊髄損傷：損傷レベル以下の随意運動および痛覚の喪失として現れる。脊髄後柱は損傷されていないため、患者の触覚、位置感覚、振動感覚、動き感覚、深部圧迫感覚は損傷されていません。

（２）中枢性脊髄損傷：頸部脊髄損傷でより一般的。上肢の運動機能は失われているが、下肢の運動機能は保たれているか、または上肢の運動機能の喪失が下肢の運動機能の喪失よりも著しく重篤である。損傷レベルでの腱反射は消失し、損傷レベル以下の腱反射は亢進します。

（３）ブラウン・セカール症候群：損傷レベル以下の反対側の痛覚と温度感覚が消失し、同側の運動機能、位置覚、運動覚、二点覚が失われる。

（4）後方脊髄損傷：損傷レベル以下の深部感覚、深部圧覚、位置覚が失われるが、痛覚、温度覚、運動機能は完全に正常である。椎板骨折の患者によく見られます。

脊髄損傷の合併症は何ですか?

1.長期間の局所的な圧迫により、その部位の血液循環障害を引き起こす床ずれ。

2.尿路感染症：脊髄損傷患者の感染率は、体内に留置された尿道カテーテルによる長期の刺激により膀胱の防御機構が弱まるため、非常に高くなります。

3.関節の硬直および変形

4.呼吸器感染症の予防と治療

5.自律神経系の機能障害

6.便秘

7.ストレス潰瘍は重度の外傷を受けた患者によく発生し、強い刺激により自律神経機能の変化や消化機能障害を引き起こし、胃や十二指腸のストレス潰瘍や上部消化管出血につながる可能性があります。

8.下肢静脈血栓症。外傷後、患者の血液は凝固亢進状態にあり、静脈還流が遅く、長期の臥床により下肢静脈血栓症が起こりやすくなります。

上記の知識は、脊髄損傷が発生した後に現れる症状の一部です。重度の脊髄損傷は、患者に麻痺を引き起こす可能性があります。これは軽い病気ではありません。私たちはこの病気についてもっと学び、日常生活の中で脊髄損傷の発生を事前に防ぐ必要があります。上記の症状が現れた場合は、タイムリーに治療を行う必要があります。