顎が腫れていて、押すと痛いしこりがあります

友人の中には、生活の中で顎が腫れていることに気づく人もいるでしょう。触るとしこりを感じ、押すと痛みを感じます。実際、この状況は顎下腺炎と呼ばれる病気によって引き起こされる可能性が高いです。症状がそれほど重くない場合は、病院に行って検査と投薬を受けることで回復できます。症状が重度の場合は手術が必要になる場合があります。

顎下腺の唾液腺炎とは、顎下腺の炎症を指します。ほとんどの場合、腺管内の結石が管を塞ぐことで唾液の排出が妨げられ、二次的な炎症が起こります。主な症状は、食事中に顎下腺が繰り返し腫れることです。

顎下腺炎の主な原因は、石による顎下腺管の閉塞ですが、石の形成原因は明らかではありません。異物や炎症などによる唾液の滞留、体内のカルシウムやリンの代謝障害、体の他の部位に結石がある患者など、いくつかの要因に関連している可能性があります。

傾向のあるグループ

明らかな性差はなく、どの年齢でも発症する可能性がありますが、20～40歳の若者や中年層に多く見られます。

症状

（１）食事の際、顎下腺が腫れ、膨満感や痛みを感じる。時には、同じ側の舌に痛みを伴い、耳や首に広がる、刺すような激しい痛みが生じることがあります。食事をやめるとすぐに、腺の腫れは自然に治まり、痛みは消えます。

（２）顎下腺管の開口部の粘膜が赤く腫れており、腺を圧迫すると管の開口部から膿性の分泌物が溢れ出るのが見える。

（３）乳管内結石がある場合、触診すると硬いしこりが感じられ、圧痛があります。

（4）病気が再発したり、炎症が周囲の組織に広がる可能性があります。

合併症

顎下腺炎の主な合併症は、顎下腺萎縮と顎下腔感染です。

保存的治療

結石が小さい場合は、酸性の食べ物を食べたあとや、唾液の分泌を促す経口薬を服用したり、腺をマッサージしたりして唾液の分泌を早め、結石の排出を促します。

手術

1. 切開と石の除去：腺がまだ線維化せず機能している、第二大臼歯の前に位置する触知可能な石に適しています。この方法は、結石がある場所の管を縦に切開し、結石を取り除くというものです。手術後はカテーテルを開いたままにして唾液の分泌を促進し、再閉塞を防いでください。

2. 顎下腺切除：唾液腺管の後部に結石がある場合、または慢性の再発性顎下腺炎により顎下腺が硬化、萎縮し、機能喪失を起こしている患者の場合、顎下腺切除が考慮されることがあります。

3. 唾石鏡による唾石除去：唾石鏡を唾液管の開口部から挿入し、内視鏡で唾石を確認した後、専用の器具で唾石を同時に除去します。この方法は比較的侵襲性が低く、新しく登場した治療法です。

4. その他の治療法

結石破砕術: 体外衝撃波技術を使用して、背中にある大きな結石を取り除き、自然に排出できるようにします。